2016年11月15日 星期二
2016年6月3日 星期五
為何ADHD的診斷是重要的？(2)
整理：林口長庚醫院兒童心智科 謝依璇醫師
原文出處
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教育者的角色
一個支持性的教育環境對孩子是很重要的，而老師對孩童的行為觀察也是臨床評估的重要參考。因此，醫療體系如果能提供教育單位正確而恰當的ADHD知識，將有助老師們辨識並且協助ADHD的孩子。
為何ADHD的診斷是重要的？(1)
整理：林口長庚醫院兒童心智科 謝依璇醫師
ADHD是最常見、且深具挑戰性的兒童神經發展疾患，討論時，勢必涉及孩子本身、父母、教育單位、醫療領域的診斷與治療。
本篇回顧型論文（註1）整理了自1995年至2015年關於ADHD的學術發表論文，試圖從廣泛的角度討論它。
父母親職訓練對ADHD的影響
整理：李佩秦，中山職治系助理教授/特教博士
學者有系統地整理16篇探討學齡前ADHD兒童(2.5-6歲)親職訓練療效的研究，共1003位兒童家長參與，發現：
學者有系統地整理16篇探討學齡前ADHD兒童(2.5-6歲)親職訓練療效的研究，共1003位兒童家長參與，發現：
對於家長評量的兒童ADHD症狀及品性問題、與家長的負向教養方式有中度療效，且效果可以持續3-12個月；但由獨立觀察者的評量發現，此訓練對減少家長負向的教養方式有效，但是對於兒童ADHD症狀沒有改善。
方案類型與內容，以及兒童的診斷沒有顯著影響療效。
2016年5月3日 星期二
2016年4月27日 星期三
利他能/專思達 與 安非他命 有何不同？
近年來，有許多新聞報導、網路文章，皆將用於ADHD（注意力不足/過動症）治療之藥物，特別是學名為Methylphenidate的「利他能」及「專思達」，描寫為
「成分類似安非他命」
這樣的描述，會引起甚麼效應實在很難推估。
故有需要針對兩者的相同處與不同處做一些釐清。
(林子勤醫師)
「成分類似安非他命」
這樣的描述，會引起甚麼效應實在很難推估。
故有需要針對兩者的相同處與不同處做一些釐清。
(林子勤醫師)
ADHD對生活品質之影響
由李佩秦教授所發表最新統合分析研究(Lee et al., 2016)，發現ADHD顯著影響兒童青少年的生活品質，包括兒童青少年自我評量與家長代評，其中對於心理社會層面影響有大的程度，身體健康與活動有中度的影響；ADHD兒童青少年自我評量與家長代評的生活品質並無顯著差別，孩子年齡越大，ADHD對其生活品質的負向影響越大。
實務工作者需要關切ADHD對於兒童青少年個人生活品質之影響以及兒童青少年看法與家長之異同，進而了解其對於ADHD兒童青少年期待與看法之差異，並進一步規劃相關之介入，以提升其生活品質。
同時也了解家長對於國小高年級ADHD兒童與青少年情緒的理解，是否需要相關的協助。
(陳錦宏醫師)
ADHD藥物治療的影響 -- 不會增加或惡化妥瑞症狀
最新統合分析整理22 研究 2,385 兒童使用神經活化劑(psychostimulant)的隨機對照研究，顯示其和安慰劑比較不會增加或惡化TIC (妥瑞氏症的症狀)的危險性，此發現可能改變藥物仿單的描述。
(陳錦宏醫師)
(陳錦宏醫師)
以神經心理及腦影像學了解ADHD患童之腦功能
台大高淑芬教授(也是台灣兒童青少年精神醫學會理事長)的ADHD腦部研究演講。
台灣在這塊領域的研究是世界聞名的。
(陳錦宏醫師)
2015台灣醫學週
台灣在這塊領域的研究是世界聞名的。
(陳錦宏醫師)
2015台灣醫學週
以神經心理及腦影像學了解注意力不足過動症患童之腦功能 (高淑芬教授)
ADHD 與意外受傷
台大高淑芬教授團隊運用健保資料庫顯示在控制許多干擾因子後，ADHD比一般對照組有2-4倍高的機會出現意外傷害。
從此研究知道ADHD影響不是只在學習成績問題，還有其他不利的影響。
任何對ADHD的討論若只侷限在ADHD和學校及家庭之間關係，是低估了ADHD整個影響性。
(陳錦宏醫師)
從此研究知道ADHD影響不是只在學習成績問題，還有其他不利的影響。
任何對ADHD的討論若只侷限在ADHD和學校及家庭之間關係，是低估了ADHD整個影響性。
(陳錦宏醫師)
台灣ADHD家庭研究三部曲 (3)
一篇由台灣學者(李佩秦教授等人)對於服藥的ADHD兒童與母親的親子溝通研究發現，相當比例的ADHD兒童母親有憂鬱的傾向，服藥的ADHD兒童與沒有憂鬱的母親的親子溝通跟一般親子相似，
但是即使ADHD孩子有服藥，憂鬱的母親跟孩子溝通時親子雙方皆較少有正向的情緒回應，ADHD孩子也有較多明顯負向情緒反應。
正向的親職行為對於ADHD兒童長期發展有重大的影響，因此，家長除了照顧家庭與孩子外，也要多關心與照顧自己，快樂的父母較能教養出身心健康的孩子。
但是即使ADHD孩子有服藥，憂鬱的母親跟孩子溝通時親子雙方皆較少有正向的情緒回應，ADHD孩子也有較多明顯負向情緒反應。
正向的親職行為對於ADHD兒童長期發展有重大的影響，因此，家長除了照顧家庭與孩子外，也要多關心與照顧自己，快樂的父母較能教養出身心健康的孩子。
台灣ADHD家庭研究三部曲 (2)
很多家長對於ADHD兒童的教養投注大量的心力，家長本身的生活品質呢？
一篇由台灣學者(陳錦宏教授等人)對於國小兒童家長生活品質的調查發現：當同時考量孩子的ADHD與對立反抗症狀，家長的ADHD與憂鬱症狀、以及家庭支持程度與社經水準，家長本身狀況與家庭因素是主要影響家長生活品質的因素，孩子的ADHD與對立反抗症狀可能透過影響家長的ADHD或憂鬱症狀而衝擊家長的生活品質，家庭支持度較高的家長生活品質較好。
因此，家長除了照顧家庭與孩子外，也要多關心與照顧自己，同時尋求家庭中其他成員的支持與協助。
(中山醫學大學職治系助理教授 李佩秦)
台灣ADHD家庭研究三部曲 (1)
父母執行之行為治療一直是ADHD治療的重要選項，但其效應如何？
一篇由台灣學者(李佩秦教授等人)整理過去研究的統合分析顯示，教導父母如何進行協助ADHD兒童行為對ADHD兒童的行為有中等程度效果，但若一旦停止，效果就減為輕度，代表要做行為介入訓練須是持續性的工作。
陳錦宏 英國倫敦大學博士/部定副教授/精神科醫師
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